歯ぐきの奥で、いま何が起きているのか。院長 尾崎 聡がご説明します

歯周病は、口の中だけの病気ではありません

はじめに、なぜ私が歯周病治療にこだわるのかをお話しさせてください。

日本人が歯を失う原因の第1位は、むし歯ではなく歯周病です。そして近年は、糖尿病・高血圧・心疾患・脳梗塞・認知症といった全身の病気との関連も指摘されています。

歯ぐきの中で続く慢性的な炎症は、そこだけにとどまりません。歯を守ることは、結果として全身の健康を守ることにつながります。

だからこそ、「歯周病が治りきらない」という状態を、そのままにしておきたくないのです。

歯周内視鏡とは

歯周内視鏡は、直径1.2mmの細いカメラを歯周ポケットに差し入れ、歯ぐきの内側の様子をモニターへ映し出す医療機器です。

水を流して視野を確保しながら、歯の根の表面や、そこに付着した歯石をリアルタイムで観察します。歯ぐきを切り開くことなく、内部を目で確かめられます。

当院が使用しているのは「グローリースコープ」です。

販売名	グローリースコープ
一般的名称	歯科用口腔内カメラ
医療機器届出番号	13B1X10394250001
カメラ挿入部の直径	1.2mm
有効長	330mm
カメラを覆うシース	滅菌済み・使い捨て（患者様ごとに交換）

これまでの歯周病治療が抱えていた、ひとつの壁

手の感覚だけで、取りきったと判断していました

歯周病治療の中心は、歯周ポケットの奥に入り込んだ歯石と細菌を取り除くことです。「SRP（スケーリング・ルートプレーニング）」と呼ばれる処置です。

ところが、この処置の対象は歯ぐきに覆われて見えません。術者は器具の先から伝わるかすかな引っかかりを頼りに、そこに何が残っているかを推測します。

私自身、歯周病専門医として研鑽を積んできましたが、それでも「取りきれたと判断すること」と「取りきれたと確認すること」は違うという感覚を、ずっと持ち続けてきました。

残った歯石は、細菌のすみかとしてその場に居座ります。何度治療しても同じ場所が腫れる。落ち着いたのに数か月で戻る。その一因が、この見えなさにあります。

確実に見るためには、切るしかありませんでした

そこで行われてきたのが、歯ぐきを切開してめくり、直接目で見ながら清掃する歯周外科手術です。

確実な方法ですし、当院でも必要と判断すれば実施します。ただ、外科処置である以上、お身体への負担があります。「手術と言われて、それきり通院が途切れてしまった」という方に、私は何人もお会いしてきました。

切らずに、見る

歯周内視鏡は、この2つの間にある方法です。

カメラを歯周ポケットに入れて、内部を映す。切開せずに、確認できる。推測していた部分を、事実として把握できるようになったというのが、使ってみての率直な実感です。

3つの方法の違い

	従来のSRP	歯周外科手術	歯周内視鏡を用いた処置
歯ぐきの中の視認	できない（手の感覚）	できる（切開して直視）	できる（モニターで確認）
歯ぐきの切開	なし	あり	なし
治療内容の記録	難しい	難しい	静止画・動画で記録可能
患者様への説明	言葉と模型が中心	言葉と模型が中心	実際の画像を一緒に確認
保険適用	一部保険適応	あり	自由診療

念のため申し添えますが、内視鏡は「見るための道具」であって、歯周外科の上位互換ではありません。

歯を支える骨が大きく失われている場合、骨を回復させるためには外科的な再生療法のほうが適しています。当院が内視鏡を導入したのは外科的処置をやめるためではなく、外科的処置が必要かどうかを、より確かな根拠で判断するためです。

モニターに映るもの

観察によって、次のような情報が得られる場合があります。

• 歯ぐきの奥に残っている歯石の位置と量
• 歯の根の表面の状態
• 詰め物・被せ物の適合の状態（段差や隙間の有無）
• 歯の根の分かれ目（根分岐部）の状態
• 歯の根にひび割れが疑われる所見
• インプラント周囲の組織の状態

レントゲンには写らないものが、ここには映ります。
「この歯だけ、なぜ治らないのか」という問いに対して、推測ではなく所見でお答えできる場面が増えました。

※ポケットが浅い部位や、器具が届きにくい部位では十分な観察が難しい場合があります。すべての歯に等しく使えるわけではありません。

治療の進め方

特にご相談いただきたい方

• 何度も歯石を取っているのに、歯ぐきの状態が変わらない方
• 歯周外科手術を勧められ、迷ったまま時間が経ってしまった方
• 他院で抜歯と言われたが、納得できていない方
• 深い歯周ポケットが一部に残り続けている方
• 糖尿病などで、全身の状態と併せて歯周病を管理したい方

一方、歯周ポケットが浅い場合や、すでに歯を支える骨の大部分が失われている場合には、この方法の適応は限られます。使わないほうがよいと判断したときは、その理由をお伝えします。

チームで診ています

当院には、日本歯周病学会および日本臨床歯周病学会の認定歯科衛生士が在籍しています。

歯周病治療は、歯科医師ひとりで完結する医療ではありません。日々の処置とメインテナンスを担う歯科衛生士の力量が、そのまま結果に表れます。

内視鏡の映像は、私と歯科衛生士が同じ所見を共有するための手段でもあります。言葉で伝えていた情報を、画像として正確に受け渡せるようになりました。患者様にとっては、担当者が変わっても同じ判断で診てもらえる、ということでもあります。

担当

歯科医療も医療機器も、日々進歩しています。当院はその時々で最善と考えられるものを取り入れながら、この街で歯を守り続けていきたいと考えています。

費用や治療期間の目安

費用（税込み）	1時間：22,000円 （1時間で概ね2、3本処置します）
治療期間	約2週間〜3週間
治療回数	2回〜3回

• 本治療は自由診療（保険適用外）です。治療費は全額自己負担となります。
• 事前の検査、基本治療は保険診療の範囲で行える場合があります。
• 自由診療の費用は、確定申告の医療費控除の対象となる場合があります。

必要な回数と総額は、治療開始前にお見積りとしてお示しします。ご納得いただいてから始めますので、費用面の疑問も遠慮なくお尋ねください。

主なリスク・副作用

• 処置に際して局所麻酔を使用する場合があり、麻酔に伴う不快感や、まれにアレルギー反応が生じることがあります。
• 処置後に一時的な痛み、出血、歯ぐきの腫れが生じることがあります。
• 炎症が改善する過程で歯ぐきが引き締まり、歯が長く見える、歯と歯のあいだに隙間ができる、冷たいものがしみる（知覚過敏）といった変化が生じることがあります。
• 歯周ポケットが浅い部位や器具が届きにくい部位では、十分な観察が難しい場合があります。
• 本処置を行っても、すべての方で歯周外科手術が不要になるわけではありません。状態によっては外科処置や抜歯が必要と判断される場合があります。
• 歯周病が重度に進行している場合、改善が限定的にとどまることがあります。
• 治療後にセルフケアと定期的なメインテナンスを継続いただけない場合、再発の可能性があります。

治療前のご説明で、あらためて詳しくお伝えします。

よくあるご質問

まずは、一緒に見てみませんか

歯周病は、痛みが出る頃にはかなり進行していることの多い病気です。逆に言えば、痛くない今のうちに手を打てば、残せる歯があります。

「もうダメかもしれない」と諦めていた歯について、まだお話しできることがあるかもしれません。

047-482-2986

医療機器に関する情報

当院で使用している歯周内視鏡「グローリースコープ」は、医薬品医療機器等法に基づく届出がなされた一般医療機器です（医療機器届出番号：13B1X10394250001）。製造販売業者：株式会社モリムラ。