尾崎歯科医院のレーザー治療（Er:YAGレーザー）
低侵襲で歯と歯ぐきに使える治療

「レーザー治療」と聞くと、特別な治療・新しい治療という印象を持つ方もいらっしゃるかもしれません。一方で、歯科領域のレーザーは目的や特性がさまざまで、“何のために使うか”が最も重要です。尾崎歯科医院では、歯科用レーザーの中でも低侵襲で安全性が高いとされるエルビウムヤグレーザー（Er:YAG）を導入し、患者様の症状・治療目的に合わせて活用しています。

当院の考え方はシンプルで、「レーザーだから良い」「新しい機械だから良い」ではなく、患者様にとって安全で、精度が上がり、負担が減る方法を選ぶというものです。そのため、治療内容によってはレーザーを積極的に用いる一方で、虫歯の除去などでは従来器具のほうが短時間で確実に行えると判断し、“患者様のストレスが少ない方法”を優先する場合もあります。

歯科で用いるレーザーとは？

レーザーは私たちの生活の中でも度々登場しています。スーパーのバーコード読み取り機、印刷に使うレーザープリンター、プレゼンで使うレーザーポインターなど、意外と身近な存在です。歯科治療では、これらよりも強いエネルギーを持つレーザーを用いて治療に活用します。

歯科レーザーは出力を高めることで、悪くなった組織を切開したり、蒸散（表面を薄く取り除くような処置）したりすることができます。また、光の力で作用するため、化学物質を使わずに処置できる点が特徴として挙げられます。

さらに、狙ったところへ正確に照射できるため、関係のない組織を余計に削ってしまう可能性が限りなく低くなる、というメリットも説明されています。患者様視点では、治療の「安全性」や「低侵襲（身体への負担が少ない）」につながるポイントです。

そして歯科治療でよく耳にする「キーン」というドリル音がないため、あの音が苦手で治療が受けにくかった方にもおすすめできる側面があります（※治療内容により従来の器具を使用する場合もあります）。

エルビウムヤグレーザー（Er:YAG）とは？｜当院が導入している理由

一言でレーザーと言っても、その作用機序や目的で様々な種類（大きく分けて4種類）があります。尾崎歯科医院では、エルビウムヤグレーザー（Er:YAG）というレーザーを導入しております。

Er:YAGレーザーの特徴

Er:YAGの特徴は以下の通りです。

• 水への吸収性が最も高い歯科用レーザー
  照射されたレーザーのエネルギーはほぼ瞬時に水分へ吸収されるため、歯や歯ぐきへの負担が最小限になりやすいとされています。
• 熱の発生がきわめて少なく、低侵襲で安全性が高い
  水分にすぐ吸収されることで、照射した組織の温度上昇が最小限に抑えられ、組織の損傷が少ないと説明されています。
• 硬組織（歯の組織）と軟組織（歯ぐきの組織）の両方に使用可能
  硬組織の切削が可能なレーザーは少ないため、幅広い治療に応用できる点が特徴です。
• 麻酔量を減らすことができ、患者の痛みが少ない
  麻酔に不安がある患者様にとって大きなメリットになり得ます。

これらの特性から、Er:YAGは歯科レーザーの中で最も低侵襲で安全性が高い機器と言われており、当院で導入している理由です。

当院での使用（使用方法と使用頻度）

Er:YAGは硬組織（歯の組織）と軟組織（歯ぐきの組織）に使用ができます。ここでは当院での使用方法と使用頻度をご紹介します。

「どんな治療に使うのか？」が具体的に分かると、患者様は安心して治療選択ができます。そこで当院では、用途を大きく分けて、虫歯治療／根管治療／歯周病治療（歯石・歯周ポケット）／知覚過敏／手術時の肉芽除去の順に説明します。

硬組織（歯の組織）への使用

虫歯の治療（頻度：低）

虫歯の治療でも非常に有用なレーザーですが、欠点として虫歯の除去に時間がかかることが挙げられます（あくまで当院での感想です）。

治療は「正確さ」と同時に「患者様が耐えられる負担」も大切です。虫歯の除去に時間がかかると、口を開けている時間が長くなり、それ自体がストレスになります。そこで当院では、極力痛くない麻酔を行い、従来通りの器具（歯を削る道具）で的確に短時間で虫歯を除去することで、治療時のストレスを軽減できるようにしております。

「レーザーがあるのに、なぜドリルも使うの？」という疑問を持たれることがありますが、当院は“患者様の負担が少ない選択”を優先しています。つまり、レーザーか従来器具かではなく、その患者様・その歯の状態にとって最善かで判断します。

根の治療（根管治療）（頻度：高）

根の治療の目的は、根の中（以下 根管）の細菌を極力0に近づけ、新たに感染が起きないように薬を詰めることです。

ただ、根管の形態は複雑で、細い根管まで入れると丸で木の枝のように細かく枝分かれしているため、機械的洗浄（根管内を細いヤスリのような器具で削ります）・化学的洗浄（薬剤を使った洗浄）を駆使しても、100%の殺菌は非常に難しいとされています。

そこで当院では、従来の洗浄に追加して、Er:YAGでの洗浄を行っています。Er:YAGを使用することで根管内の殺菌効果が高くなるという論文は複数出ているため、治療の精度向上を目指した取り組みの一つとして位置づけています。

根管治療は「見えない部分を扱う治療」です。だからこそ当院では、可能な限り感染リスクを下げる工程を重ね、再発の可能性を抑えることを重視します。

歯周病治療（頻度：高）｜歯石除去・手術の負担軽減を目指す

Er:YAGは歯周病治療でも頻度が高く、当院では歯石の除去や手術時に用います。

従来の方法での歯石除去では、一過性の菌血症（菌が血液の中に入ること）が約9割の方に起きる（一過性なので心配はいりません）と言われていますが、Er:YAGで歯石を除去すると、その発生頻度をかなり軽減できると言われています。

また、歯周ポケット（歯と歯ぐきの境目の溝）の深さが深いと、通常の歯石取りでは取りきれないことがあります。その際は手術を行って除去するのが一般的ですが、当院ではその前の段階でEr:YAGで深い部分の歯石除去を試み、これで取れれば手術が不要になります。

さらに、ご高齢の方で手術が受けられない方にも、できるだけ歯石を除去して歯周ポケット内の細菌を減らす目的で使用します。歯周病治療は「歯ぐきだけの問題」ではなく、歯を支える環境を整えていく治療です。そのため、患者様の状態に応じて負担を抑えながら治療を進めることが大切だと考えています。

知覚過敏の軽減（頻度：中）

知覚過敏とは、歯肉が下がり根が見えている部分に冷たい水があたった時に一過性にしみたり、歯ブラシをあてた時にピリピリした痛みが出る症状のことを言います。

知覚過敏には色々な治療法があり、軽度であればまずは症状を抑制する専用の薬を塗布します。それでも改善がない場合にEr:YAGを用いて改善を試みます。

「しみるのが怖くて歯みがきが雑になる→汚れが残る→さらにしみやすくなる」という悪循環に入る方もいるため、早めの相談が大切です。

軟組織（歯ぐきの組織）への使用｜手術時の肉芽（炎症の強い歯肉）の除去

炎症の強い歯肉（肉芽）は手術の際に除去する必要があることがありますが、手術時に一番時間のかかる内容です。

Er:YAGを使用することで簡単に除去できるため、手術時間が短縮でき、また殺菌しながら行えることが患者様の負担軽減につながります。

保険適用の治療でも活躍｜レーザー治療は“特別な自費”だけではありません

近年ではレーザーを使った治療でも保険診療ができるようになりました。既存ページでは、2008年に虫歯治療で、2010年に歯周病の治療に、2018年からは歯ぐきなど軟組織の処置に対してレーザー治療の保険適用が認められたと説明されています。

患者様にとっては、これまで以上に「負担が少ない治療」を選択しやすい環境が整ってきたと言えます。もちろん、保険適用の可否や算定は症状・処置内容により変わるため、診査の上でご案内します。

費用や治療期間の目安（保険）

既存ページの記載に沿って、目安をまとめます（症状や処置内容で変動します）。

当院がEr:YAGを導入している目的

エルビウムヤグレーザーは、歯科レーザーの中で最も低侵襲で安全性が高い機器と言われています。

当院では、痛みの少ない治療や根管治療の精度向上を目的にEr:YAGレーザーを導入しています。

治療は「今の痛みを取る」ことだけでなく、「再発を減らす」「歯を守る」ことが重要です。レーザーはそのための道具の一つとして、必要な場面で活用していきます。

よくある質問